ESTRATEGIA
PLAN DE EJECUCIÓN 1998-1999
I. HISTORIA INSTITUCIONAL Y RESUMEN DE ESTRATEGIA
La oficina de campo de la Organización Panamericana de la Salud en El Paso, Texas, desde su institucion en 1942, ha servido como una organización internacional de apoyo a sus gobiernos miembros, México y los Estados Unidos. Además, la OC/FMEU, ha actuado como la Secretaría de la Asociación Fronteriza Mexicano-Estadounidense de Salud (AFMES), una asociación binacional no lucrativa formada en 1943.
La complejidad de los asuntos de salud pública en la frontera ha aumentado. Diversos sectores participantes a nivel federal, estatal y local, así como el sector privado estan activamente implicados en programas conjuntos entre los Estados Unidos y México. El Tratado de Libre Comercio de Norte América y sus acuerdos colaterales, el crecimiento de la industria manufacturera y las innovaciónes en la tecnología de la información, son algunos de los factores recientes que han tenido un impacto directo y que han fortalezido las actividades en la frontera en los diferentes niveles de participación.
Los Estados Unidos y México como muchos países en la Región de las Américas han desarrollado un curriculum sólido en las areas de medicina y de salud pública, y programas de capacitación para los profesionales de salud. Como resultado, han aumentado las especializaciones en salud en ambos lados de la frontera a todos los niveles y en una amplia gama. Además, estos dos países están desarrollando métodos de comunicación directos y efectivos para tratar con los problemas y los asuntos de salud compartidos así como para crear soluciones viables.
Para evaluar el papel que desempeña la oficina de campo al enfrentar los nuevos retos de la salud pública en la frontera, funcionarious federales de México y de los Estados Unidos se reunieron con autoridades de la OPS para desarrollar una nueva estrategia para la oficina de campo. Esta Estrategia fue aprobada por las partes respectivas en junio de 1995.
La OPS ha reestructurado su capacidad en la Frontera México-Estados Unidos para reflejar y responder mejor a la situación actual de la frontera. El papel principal de la OPS sigue siendo el de facilitar y promover sociedades binacionales públicas/privadas, establecer foros para el diálogo binacional y la solución de problemas en la frontera, así como el de desarrollar y mantener los mecanismos de comunicación y de difusión de la información. Esto contribuirá al fortalecimineto de capacidad a todos los niveles. La meta global de la OC/FMEU es mejorar la salud en la área Fronteriza de México-Estados Unidos. La OC/FMEU persigue esta meta a travéz del mejoramiento de las comunicaciones, la coordinación de actividades binacionales, el asesoramiento técnico, el establecimiento de redes con instituciones y agencias fronterizas, la movilización de recursos para tratar asuntos y problemas específicos de salud pública, y el fortalecimiento de capacidad y desarrollo institucional para la salud fronteriza entre los Estados Unidos y México. Basado en esta amplia meta, la oficina de campo centra su cooperación técnica y sus recursos en los siguientes objetivos:
Objetivos de cooperación técnica
| Servir como canal de difusión de informacion en la frontera Estados Unidos-México sobre temas de salud (incluyendo la salud ambiental), datos (por ejemplo, perfiles de salud), redes y actividades. |
| Promover y apoyar las relaciones entre las ciudades hermanas, incluyendo la coordinación, la planeación conjunta y la implementación de programas y proyectos. |
| Promover las sociedades, incluyendo esfuerzos para la movilización de recursos (monetarios y no monetarios) entre los sectores público y privado como por ejemplo las fundaciones, los grupos comunitarios locales y las autoridades estatales y/o locales. |
| Desarrollar las funciones de Secretaría para la Asociación Fronteriza Mexicano-Estadounidense de Salud (AFMES) y sus subcomponentes. Esto incluye el fortalecimiento de los esfuerzos de los Consejos Binacionales de Salud de la AFMES. |
| Facilitar un proceso contínuo para el desarrollo de prioridades de salud en la frontera. |
| Promover enfoques regionales adecuados para tratar los asuntos y problemas de salud en la frontera. |
Resumen de la estrategia
El logro de las metas y de los objetivos de la Estrategia requirió importantes cambios en el perfil del personal de la OC/FMEU. El personal profesional ahora se enfoqua en plantamientos amplios para la solución analítica de problemas, los sistemas de información, el fortalecimiento y desarrollo de sociedades, la gestion y las operaciones. Este cambio fue un paso esencial al comienzo del proceso para establecer la nueva estrategia.
La OPS, trabajando en conjunto con ambos gobiernos identificó cuatro cargos para el personal necesarios para implementar la nueva estrategia; un Epidemiólogo, un Oficial Técnico para el proyecto de Sociedades para la Salud Fronteriza, un Gerente de Operaciones para la AFMES y un Analista de Sistemas de Información. Estos son cargos adicionales a los de Jefe de la OPS y Oficial Administrativo, quienes actúan también como Director Ejecutivo de la AFMES y Secretario/Tesorero respectivamente.
Para implementar la Nueva Estrategia, el programa de cooperación técnica para la frontera incluye tres áreas prioritarias.
(1) salud pública y difusión de la información epidemiológica,
(2) movilización de recursos y creación de sociedades fronterizas,
(3) apoyo a la Secretaría de la AFMES.
Dentro del contexto de la estrategia, la movilización de recursos incluye fuentes monetarias y no monetarias. Por este motivo, la creación de sociedades y la movilización/facilitación de recursos son combinados. El propósito del proyecto, los resultados esperados y las actividades, junto con los supuestos de trabajo para las áreas prioritarias, están incluidos en la siguiente sección. Algunas tareas del plan de implementación de 1997 para cada programa técnico son transferidos a este plan para ser completadas en 1998. El Programa Presupuestal Bienal de la OPS y los Planes Semi Anuales de Trabajo reflejan estas prioridades y asignan los recursos necesarios a cada área.
El Jefe de OC/FMEU tiene a su cargo la responsabilidad administrativa para la cooperación técnica en estas tres áreas prioritarias. Más importante, la OC/FMEU proporciona liderazgo y creacion de consenso en varios niveles (incluyendo el desarrollo del personal de la OC/FMEU), para lograr la ejecución de las estrategias y operar efectivamente en un ambiente de salud pública binacional a todo lo largo de la frontera.
En el pasado, la Oficina de Campo también ha apoyado proyectos de salud en colaboración con diversos niveles del gobierno (Federal, Estatal y Local) y con organizaciones no gubernamentales a través de mecanismos de financiamiento por subsidios principalmente. Se prevée que esta práctica continuará en la medida que esta aumente y apoye la implementación de la Estrategia. Se espera que a través de la implementación de la Estrategia, la Oficina de Campo de la OPS se enfoque en la creación de sociedades y en el fortalecimiento de la capacidad entre diversas instituciones. Se espera que los programas específicos de desarrollo por área estarán vinculado al proceso contínuo de identificación de prioridades para la salud fronteriza.
También ha sido práctica común la de desarrollar proyectos para recibir financiamiento a través de la AFMES. Los proyectos, ejecutados en nombre de la AFMES, satisfacen los criterios establecidos por el Comité Ejecutivo de la AFMES. Mientras la OPS actúe como la Secretaría de la AFMES, cualquier proyecto implicará el compromiso de la OPS de vigilar y manterner su integridad administrativa, técnica y fiscal. El personal asignado para cada proyecto es contratado únicamente para trabajar y desarrollar su proyecto específico.
Para cambiar la dinámica del programa de cooperación técnica de la OC/FMEU, fué necesario reforzar las relaciones entre la Oficina Central de la OPS, los Programas Regionales, las Oficinas y Centros de País con el objeto de hacer efectivo el apoyo necesario en las áreas de epidemiología, sistemas de información, desarrollo institucional y promoción de la salud. La Oficina Central de la OPS organizó un Grupo Interprogramático para la OC/FMEU, compuesto por consultores técnicos de áreas programáticas relevantes para asegurar el apoyo adecuado de la Oficina Central a las necesidades de salud en la frontera.
SUPUESTOS GENERALES:
| Los gobiernos de Estados Unidos y México apoyan la nueva estrategia para la Oficina de Campo de El Paso y la cooperación binacional descentralizada. |
| Hay interés binacional sobre los asuntos de salud fronteriza y la frontera saludable. |
| El personal necesario para cada proyecto es identificado, reclutado y contratado en la Oficina de Campo. |
| Los fondos provenientes de los gobiernos miembros y de la OPS, tal como acordado, son asignados para sostener los proyectos técnicos de la Oficina de Campo. |
II. PROYECTOS DE COOPERACIÓN TÉCNICA
A) Salud pública y difusión de información epidemiológica
PERSONAL TÉCNICO: Epidemiólogo de la OPS y Analista de Sistemas de Información
PROPÓSITO DEL PROYECTO: Establecer una función más dinámica y sistemática en la difusión de información. Trabajar a nivel local, estatal y federal en ambos países para determinar los tipos de información requerida para los perfiles de salud de la frontera y otros informes específicos sobre otras enfermedades. Analizar las capacidades de sistemas con el objeto de hacerlos más efectivos, eficientes y compatibles. Establecer lazos de comunicación efectivos con los encargados de establecer leyes o reglamentos, epidemiólogos, autoridades de salud pública y otros aliados, a través de una serie de mecanismos diseñados para dar retroalimentación, actualizaciones y alertas. En esta área, dos líneas técnicas se complementan entre si:
RESULTADOS ESPERADOS:
ACTIVIDADES:
| Visitas de trabajo a oficiales estatales y locales de salud de ambos países para promover la finalización y análisis de una lista de datos básicos de salud en los doce pares de comunidades hermanas. |
| Desarrollar una base de datos fronteriza de salud que refleje la información de la lista de los datos básicos y otros documentos. |
| Diseminar los perfiles de salud fronteriza a través de publicaciones y medios electrónicos. |
| Publicar los Perfiles de Mortalidad de las Ciudades Hermanas (mayo de 1998) |
| Publicar los Perfiles de Salud de la frontera de Estados Unidos/México (diciembre de 1998) |
ACTIVIDADES:
| Apoyar el Sistema Electrónico de Comunicación Binacional, desarrollado en 1997, que conecta a los diez oficiales de salud de los estados fronterizos, los niveles federales, y la OPS. |
| Promover la incorporación de nuevos usuarios y representantes. (por ejemplo los oficiales de salud locales, los consejos de salud binacionales) |
| Promover la elaboración de nuevos programas dentro del mismo sistema. (por ejemplo Frontera XXI, Diez Contra el TB, y/o un sistema de expertos/oficinas de "alerta oportuna" sobre la incidencia y amenazas a la salud pública que enlace a organismos y oficinas en los niveles apropiados para que puedan proporcionar una respuesta coordinada y rápida en caso de una emergencia internacional de salud pública). |
| Desarrollar la página electrónica de la Oficina de Campo FMEU como un mecanismo para difundir información publicada acerca de publicaciones y noticias así como el Boletín Epidemiológico Fronterizo. |
| Analizar y mantener la información actualizada de la encuesta amplia de la frontera sobre la capacidad de departamentos de salud de los estados y localidades fronterizas para la comunicación electrónica. |
| Basado en los resultados de la encuesta, desarrollar un enfoque binacional en etapas para aumentar la capacidad para la comunicion electronica de los departamentos de salud de los estados y localidades fronterizas (este sería compatible con cualquier esfuerzo federal o estatales para vinculacion) |
ACTIVIDADES:
| Colaborar con ambos gobiernos para ejecutar análisis de la situación sanitaria binacional de los perfiles de salud de las comunidades hermanas. |
| Coordinar la reunión anual del epidemiólogos fronterizos y expertos de sistemas de información para tratar los temas de salud fronteriza, incluyendo, perfiles de Salud del Fronterizos y los Perfiles de Salud de la Ciudades Hermana. |
| Colaborar con epidemiólogos federales, estatales y locales de ambos países en diseño, desarrollo y ejecución de la propuesta para la vigilancia binacional a lo largo de la frontera. |
| Reunión de Vigilancia de Enfermedades Infecciosas binacional (febrero de 1998) |
| Análisis y recomendaciones a la sede de la OPS y los Gobiernos Miembros sobre el costo real, las oportunidades y las opciones futuras de los ejercicios de perfiles de salud fronteriza. (Mayo de 1998) |
SUPUESTOS DEL PROYECTO: El proyecto de Salud Pública y Difusión de Información Epidemiológica tiene los siguientes supuestos de trabajo:
| Se realiza un convenio entre los gobiernos estatales para aprobar y apoyar los grupos de trabajo técnicos para realizar las actividades identificadas en el análisis de la situación sanitaria, la vigilancia y el aumento de la capacidad. |
B) Movilización de recursos y construcción de sociedades
PERSONAL TÉCNICO: Oficial del proyecto - Sociedades para la Salud Fronteriza apoyada por un Analista de Sistemas de Información (Ver nota #1)
PROPÓSITO DEL PROYECTO: Buscar activamente asociaciones entre los sectores públicos y privados, fundaciones, grupos comunitarios locales, y funcionarios de salud Estatales y/o Locales para movilizar recursos (monetarios y no-monetarios) que podrían ser utilizados para enfocar problemas de salud fronteriza. La OC/FMEU podria tener alcance mayor para los participantes de la frontera a todos los niveles para desarrollar fuertes ligas y promover intercambio de información y alianzas para las metas comunes. Esto maximiza la especialización y oportunidades, coordina tacticas más cohesivas hacia la identificación binacional de los problemas y desarrollo de politicas que son de valor para los elementos de la frontera.
Sociedades prioritarias incluyen:
| Funcionarios estatales y locales de salud incluyendo oficinas de salud fronterizas |
| Oficinas de los gobernadores |
| Organizaciones comunitarias |
| Fundaciones |
| Asociaciones médicas y de salud pública |
| Universidades |
| Miembros de la AFMES |
| Otros actores e instituciones claves |
RESULTADOS ESPERADOS:
ACTIVIDADES:
| Contratar a un profesional nacional para la gestión del proyecto que se enfocara en el análisis de la capacidad institucional para colaboración binacional/fronteriza. |
| Finalizar la evaluación de la etapa II del Proyectos de Ciudades Hermanas |
| Examinar y tratar el plan de acción estrategico para fortalecer las sociedades existentes |
| Organizar y apoyar reuniones eficaces de las sociedades existentes incluyendo, pero no limitadas, a las sociedades prioritarias enumeradas previamente. |
| Explorar y probar medios alternativos para reuniónes y comunicación. (Por ejemplo electrónicamente) |
| Desarrollar y mantener directorios electrónicamente accesibles de sociedades fronterizas existentes y nuevas. |
| Desarrollar, mantener y hacer accesible un calendario de eventos claves de salud fronteriza y los resultados del evento (como listas de participantes, convenios, minutas, etc.) |
ACTIVIDADES:
| Promover salud fronteriza a través de visitas y actividades colaborativas con socios. |
| Planificar y llevar a cabo una reunión de fundaciones para promover su participación en los temas de salud de la frontera de Estados Unidos/México. |
ACTIVIDADES:
| Planificar y llevar a cabo talleres en investigación y redacción de subvenciones y en el uso del marco lógico para la gestión de proyectos. |
| Desarrollar y mantener un calendario con información sobre los ciclos de financiamiento, solicitud de propuestas, talleres de redacción de subvenciones y de reuniones filantrópicas. |
SUPUESTO DEL PROGRAMA (s): El proyecto de Movilización de Recursos y Construcción de Sociedades tiene los siguientes supuestos de trabajo:
| Las sociedades existentes y nuevas administran una agenda abierta y transparente y la OPS es invitada a participar en ella. |
| Los instructores capacitados seguirán con el proceso de adiestramiento apoyados por miembros del personal de la OC/FMEU, la Sede de la OPS y México/OPS. |
C) Secretaría de AFMES
PERSONAL TÉCNICO: Gerente de Operaciones de la AFMES con el apoyo del Jefe de la OC/FMEU y el Oficial Administrativo.
PROPÓSITO DEL PROYECTO: Mejorar la infraestructura de la organización y los mecanismo binacionales de la Asociación Fronteriza México Estadounidense de Salud para lograr su potencial como una asociación de membresia viable y un recurso de salud para la frontera. La OPS, en tandem con los funcionarios de la AFMES y sus socios, debe:
| fortalecer la infraestructura interna, guías, y políticas de la AFMES |
| mejorar el mecanismo binacional de la AFMES reenfocando sus esfuerzos externos |
para lograr su misión.
RESULTADOS ESPERADOS:
ACTIVIDADES:
| Proporcionar manejo profesional y apoyo administrativo a la AFMES. |
| Desarrollar y implementar un plan de acción para obtener autosuficiencia durante el bienio. |
| Reunión del Comité Ejecutivo de la AFMES en febrero de 1998. |
| Participar en eventos fronterizos claves para promover a la AFMES y aumentar el número de socios. |
| Desarrollar y implementar una campaña de mercadeo para apoyar la imagen de la AFMES, de acuerdo con la realidad y el potencial de la Asociación. (actualizar materiales de promocion una vez al año y/o según sea necesario para reclutar y mantener los socios) |
ACTIVIDADES:
| Explorar mecanismos alternativos de comunicación electronica para que se permitan canales de comunicacion binacional. | ||||
| Apoyar al menos una reunión del Comité Ejecutivo por año | ||||
| Incrementar la participación de los funcionarios de la AFMES en:
| ||||
| Apoyar el proceso de planificación estratégica incluyendo el examen y la actualización de los estatutos de gobierno según sea necesario. | ||||
| Elaborar un plan para aumentar la capacidad de los CBS |
ACTIVIDADES:
| Proseguir y facilitar activamente los esfuerzos para recabar fondos en colaboracion con el Comite de Arreglos Locales para compensar gastos de la reunión |
| Proporcionar cooperacion tecnica de la OPS para lograr reuniones de alta calidad tecnica y administrativa. |
ACTIVIDADES:
| Evaluar y desarrollar el boletín informativo trimestral de la AFMES, Noticias/Noticias |
| Evaluar y desarrollar la Revista de Salud Fronteriza |
| Mantener una Web-página de AFMES actualizada. |
ACTIVIDADES:
| Contratar una compañía externa para conducir la auditoría de AFMES. |
SUPUESTOS DEL PROYECTO: El diseño del programa de la AFMES tiene las siguientes supuestos de trabajo:
| Plan de trabajo de autosuficiencia es operativo |
| Hay interés de salud binacional en los asuntos de salud fronteriza |
| Grupos de gobierno de la AFMES (Consejo de Gobierno y el Comité Ejecutivo) apruevan/apoyan los cambios de reestructuración y la reunión anual |
| Recursos suficientes se aseguran para las reuniones anuales, publicaciones, miembros del personal y las auditorías financieras. |
| Se reciben artículos para la Revista de Salud Fronteriza y son evaluados a través de un proceso de revisión por expertos. |
| Se asegura suficiente información binacional para el boletín informativo de la AFMES. |
Notas:
